门诊常有患者问面瘫后应该注意什么,在这里我一并回答。除积极配合医生治疗外,还应注意自我调摄以防止面肌萎缩,并竭力促进其康复。1. 一般急性期(面瘫发病7-14天内)由于茎乳突孔内面神经多处于炎症水肿状态,绝大多数患者会有患侧耳后甚至颜面部的肿胀疼痛,不要进行过多的面部刺激。可以耳后用家用红外线、周林频谱仪之类的照射。2. 在恢复期(面瘫发病7-60天)是面神经修复最重要的时期,可以自己局部按摩,单向朝患侧运动,按摩时动作柔和适度。3. 局部干热敷,不提倡用湿毛巾热敷,可以用暖水袋等热敷,敷完后不要立即外出,等局部温度正常后才行4.无论是什么时期,患者应避风寒,尤其是患侧,不让空调、窗户、门等来的风吹着,戴口罩,天凉有风须围围巾。闭目困难时戴眼镜,准备含泪液成分的滴眼液滋润眼睛,必要时睡觉用眼药膏将眼睛糊上;注意休息,尽量少看或者不看电视、电脑,避免眼睛过于劳累;保持充足睡眠。本文系丁宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑出血是一种常见病,也是一种致残率、致死率极高的疾病,其常见的后遗症主要有:一)脑出血最常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,常伴感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的面瘫和视野缺损。二)精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍。如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。三)失语:脑出血后遗症型失语主要包括三个方面。1、运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思;2、感觉性失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话;3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。四)其它症状:脑出血后遗症的其它症状还有:头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。脑出血后遗症的康复锻炼方法主要有:一)面瘫的功能锻炼:用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。 二)语言功能训练:要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。三)偏瘫的功能锻炼:1、按摩与被动运动:对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。2、力量锻炼:病人在搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动。平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离。3、灵活性和协调性:对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。下肢锻炼可以可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动。4、进行日常生活活动能力的训练:如自主饮食能力,自己如何穿脱衣物,如何进行个人卫生清洁,排泄大、小便动作的自立,洗澡、做家务等。除运动康复外,尚应注意计算、综合、推理、认知、心理、职业与社会康复治疗等。进行功能性康复训练的同时应坚持可靠的药物预防治疗,特别是控制血压,有条件的还可配合高压氧、针灸、推拿等。注意除应树立患者康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦恢心,半途而废。只要坚持康复训练,大多数中风后瘫痪病人是能收到比较理想的效果的。
脑外伤后,由于损伤部位波及面神经或面神经核团,可引起中枢性的面瘫,表现为损伤对侧以下面神经支配区域肌肉瘫痪,如口角歪斜,鼻唇沟变浅,伸舌偏斜,鼓腮,吹气等动作不能,伴面部感觉减退等。对于该病的治疗,包括及时治疗原发病,解除病因,药物治疗以营养神经,改善循环为主,物理治疗方法包括电子生物反馈治疗,面部穴位按摩手法,针灸,穴位注射治疗等,我科常采用以中医中药为主,辅以电子生物反馈仪治疗,以针刺面部地仓,颧髎,颊车,面神经刺激点为主配合选取合谷,三阴交,阳陵泉,太冲为主的针刺取穴方法针刺,以维生素b12穴位注射风池或足三里穴,背部两侧膀胱经坐罐,背腧穴中药穴位贴敷治疗,配以中药内服,经治疗的病人,均获得好的疗效,面瘫得意很好恢复。
1,有明确的外伤史,如高处坠落,车祸等致病因素。 2,头痛,头昏。剧烈头痛或头昏昏沉沉,脑涨。 3,意识障碍,据受伤轻重程度可存在不同程度的意识障碍,据体需测试GCS 评分。认知能力下降。 4,肢体运动障碍,感觉异常,可存在肢体乏力,偏瘫,感觉减退等。 5,言语构音障碍,吐字不清,饮水呛咳,吞咽乏力等症状。 6,二便功能障碍,二便失禁。 7,知觉情感障碍,情绪激动或抑郁,表情淡漠,表情木纳。 本文系杨华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位亲爱的患者朋友:当您得了面瘫时,切勿盲目相信部分不法广告及所谓的民间秘方。一定要去正规医院进行规范的及时的治疗,避免病情加重,严重的影响自己的日常生活。面瘫的发病因素有两个:一是各种原因造成的免疫力降低,二是受风。所以平时一定要保持心情愉悦,轻松,劳逸适度,规律作息,保持充足睡眠(每天晚上十一点之前要睡觉)。清淡饮食,勿再食生冷、冰冻、辛辣之品,尤其是虾蟹之类的发物。患病期间要减少外界对面部神经的刺激,注意不要用冷水洗脸(温水最好),避免直接吹风,尽量不要去风大的地方或直接在空调下吹风,尤其是患侧的面部要保暖,出要戴口罩。外睡觉盖好被子,切勿再受风寒。注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。面瘫虽然不是什么疑难杂症,但是它和时间赛跑的疾病,发病一周内是急性加重期,不管您是否治疗,面瘫的症状都会加重,这是疾病自身的规律决定的,不是治理造成的。第二周到第四周是恢复期,症状会逐渐减轻,但是两侧的肌力不一样。第五周及以后是调整两侧的肌力。积极锻炼患侧面部肌肉,多作眼、面部按摩,配合患侧面部主动运动,可以多嚼口香糖,有助于肌力的恢复。在整个的治疗过程中,需要医生和患者双方的密切配合。您需要每周三次(上午8:00-10:30;下午13:00-15:00之间)到针灸科复诊,至到您痊愈为止;除了每周三次的针灸治疗,您每次需要在家不定时嚼口香糖,每晚用温热的生姜水热敷3次,用电吹风的热风吹面部,用皮肤针扣面部患病部位,对着镜子做皱眉、闭目、噘嘴、鼓腮等动作。最后祝您早日康复。本文系茹丽丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、带状疱疹病毒感染多是由于体质虚弱,免疫力低下时大病。正常情况下我们人体是存在带状疱疹病毒的,那是因为我们免疫力强,体质强健,正所谓“正气存内,邪不可干”。2、临床上我们会遇到脑肿瘤及脊髓肿瘤术后,脑出血或脑梗死的患者合并带状疱疹,多数在术后或发病1周左右发病,且患者年龄偏大。正如中医学指出:年老体衰,正气不足,邪毒易犯。3、得了带状疱疹怎么办,正确认识本病的发生,本病无传染性,应早发现早治疗,中医方法结合,及时请皮肤科会议协助诊治,抗病毒为主,内服外用,中西医药物并举,及时清除病毒及止痛,中药内服,针灸苗医硫磺火针疗法效果很好。
随着现代人生活方式、生活条件和疾病谱的改变,对亚健康状态与脊柱相关疾病的研究已逐渐引起现代医学界的关注,正确认识亚健康状态与脊柱相关疾病发生的原因、条件和表现有助于我们了解其本质及其相关性。本文在解析亚健康与脊柱相关疾病发病因素和表现的基础上,探讨亚健康与脊柱相关疾病的内在联系,探讨早期干预亚健康状态对防治脊柱相关疾病的重要性。1 脊柱相关疾病的前期先兆脊柱亚健康状态近年来,人们开始逐渐认识亚健康状态,医学界也在从不同角度研究亚健康。所谓亚健康状态,多指无临床症状和体征,或者有病症感觉而无临床检查证据,但已有潜在发病倾向的信息,处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。呈现易疲劳、活力减退、反应能力减退等症状,是一组综合证候群。其形成原因多样,常有躯体、心理、情感等方面的不适,社会普遍认为其是介于疾病和健康之间的“中间状态”或“疾病前状态”,在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态,以及与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。此时人体的机能虽无明显或明确的疾病表现,但患者总感到身体不适,严重的可影响生活质量。亚健康是处于健康与疾病之间的过渡状态,虽然还未患病,但已有不同程度的患病危险因素,实际上是疾病的亚临床或病前状态造成亚健康状态的原因是多方面的,快节奏的现代生活使人们长期精神紧张,处于高压环境下导致心理失衡。高热量、高脂肪饮食造成体重超重;缺乏运动、睡眠不足、长时间使用计算机等不良生活方式和习惯;环境污染及不良精神、心理因素刺激等造成心理和躯体上的亚健康状态。主要表现在生理、心理、社会适应3个方面的改变,如疲劳、困倦、头晕、头昏、失眠、健忘、心悸、胸闷、恶心、颈痛,肩背酸痛、肌肉酸楚、关节疼痛、抑郁、烦躁、焦虑、孤独、记忆力下降、注意力分散、反应迟钝、精神紧张等。亚健康形成原因复杂且不明确,临床表现多样,生化指标和影像学检查无异常的情形往往困惑人们的正常生活,已经逐步威胁人类健康。长时间的亚健康状态如果没有得到及时合理的处理,人们会逐渐出现具有临床意义的症状和体征,如脊柱曲度的变化、椎旁肌张力的改变、自主神经系统功能紊乱等,甚至出现影像学的改变,导致脊柱相关疾病的发生。2 亚健康与脊柱相关疾病的区别与联系脊柱相关疾病是指由于脊柱肌力不平衡而致脊柱力学失衡,骨关节轻度位移,直接或间接刺激、压迫到其周围的血管、脊髓和植物神经等,引起相应的内脏和其他器官出现的一系列临床病症。其发病因素有椎间盘退行性变、慢性劳损、椎间盘突出、骨质增生、韧带增生肥厚或钙化、先天性畸形、炎症、类风湿性脊柱炎、外伤、过度疲劳、睡眠姿势不良、工作和生活中的不良姿势、受风寒湿邪、内分泌失调。临床表现为头痛、头晕、视力障碍、鼻塞、咽部异物感、血压波动、心律失常、类冠心病、胸闷气短、哮喘、胃痛、慢性消化不良、慢性胆囊炎、结肠功能紊乱、痛经、月经失调等。这些病症的产生往往有一个长期不一的潜伏期。很多人的脊柱结构有了一些异常改变,但是并没有临床症状出现,这就是人体自身代偿能力的体现。然而,这种代偿能力是有限度的,一旦人体失去代偿能力,就可能引发临床症状。这种代偿期人体就可能处于一种亚健康的状态,所以,很多脊柱相关疾病是长期经历了骨骼、关节、软组织等功能失衡的亚健康状态后而发病。可见,健康-亚健康-疾病,即由健康到亚健康再到疾病,是一个动态发展变化的过程, 3种状态可以互相转化。健康与疾病之间有一个互为联系的渐进过程,当亚健康状态即病前状态积累到一定程度时,便转化为疾病。近年来,骨伤科专家开始对亚健康状态的系列表现给予极大的关注。作为亚健康主要表现形式的“慢性疲劳综合征”,表现为眼睛疲劳、肩酸腰痛、头痛等;如“电脑视觉综合征”,表现为双目干涩、前额沉重、视觉模糊、记忆力下降、颈痛等,都有脊柱相关疾病的表现。因此,由于亚健康造成的生理方面的表现,可能已经成为脊柱相关疾病的前奏。骨伤科专家在对脊柱损害造成的亚健康状态的研究发现,工作节奏快、不良的姿势、床面太软、枕头过高、长期驾车、封闭的办公环境,特别是随着办公自动化和计算机的广泛应用,现代社会中应用计算机的人越来越多,公务员、医生、护士、记者、教师、研究人员、财会出纳、工程师,甚至学生和工人都离不开计算机。而长时间的低头,姿势不良,单一、重复的工作姿势,显示器高度不当,计算机低能量X射线和低频电磁辐射对颈椎的损害很大,因为重复的、长时间的颈椎肌肉、韧带、肌腱和骨关节的负载可以造成肌肉劳损、韧带损伤、颈肌痉挛和颈椎关节的炎症反应。据调查显示,我国颈椎病的发病率越来越高,而且出现了低龄化趋势,颈椎病的发病年龄已经从40多岁提前到30岁左右,年轻患者中大部分是电脑族。每天使用电脑超过4 h者, 81%的人脊椎有问题。早期的躯体不适,大多数不会引起人们的注意,很多人已经有头昏、记忆力下降、颈痛等亚健康的表现,但随着时间的积累,在出现临床症状和体征后,甚至有临床检验指标和影像学改变后,才真正确诊为颈椎病。可见,颈椎损害造成的亚健康状态是颈椎病的前奏。此外,由亚健康状态发展而来的脊柱相关性疾病还很多,如健康人劳累或长时间单调工作后出现躯体表现等,也可能是亚健康状态或疾病的重要预警信号。持续的亚健康状态是一个量的积累,如果不引起人们的重视,也可能是造成颈椎病的先驱症状。3 早期干预亚健康状态,预防脊柱相关疾病发生 亚健康是许多疾病的前期征兆,在此期间不表现为明显的临床症状和异常体征,因此人们往往忽视亚健康的早期诊断和治疗。一旦引发明确的疾病,此时亚健康状态已不可逆转地转化为疾病。亚健康不仅对身心健康危害大,其影响也极为广泛,因此,亚健康对社会、科学、经济发展和家庭生活已经产生了不容忽视的负面影响,如果不采取相应干预措施,将成为威胁人类健康、导致疾病的隐形杀手。在古代“疾”与“病”含义不同。“疾”是指不易觉察的小病(疾),如果不采取有效的措施,就会发展到可见的程度,便称为“病”。这种“疾”的状态,现代科学称为“亚健康”或“第三状态”。《素问·四气调神大论》篇,提出未雨绸缪“治未病”的指导思想。中医强调症状、体征是了解状态的依据,注重研究人体的功能反应状态,并运用状态调整来达到预防和治疗目的,这是中医学最显著的特点之一。从方法上,预防亚健康应从纠正病因开始,从平时的生活抓起,要从思想上重视自身健康。解决亚健康状态,提高健康水平和生存质量,要合理进行健康保健、综合干预。适时健身、规律睡眠、推拿脊背、重视理疗、回归自然、定期查体等,都是必不可少的干预措施。中医治疗脊柱亚健康采用的方法很多,采用按摩、针灸、中药内服、外敷、理疗等手段,具有恢复脊柱内外力学平衡的独特效果,以此来调整和治疗脊柱错位、脊柱周围软组织损伤以及继发的脊柱相关疾病。中医推拿手法是通过一系列特定的手法作用于人体相应的穴位或部位,通过经络系统的调节和腧穴的作用来调整机体的生理功能,改善其病理环境,以达到防治疾病的作用,经常推拿、按摩,可以疏通经络、通达气血、消肿止痛、鼓舞人体正气,使人感觉到肌体的轻松,心情舒畅。理疗方法可以直接作用于身体各部位,改善局部的不适感及全身症状,还可以通过对肌体进行神经或体液调节,恢复和维持人体平衡,改善和消除人体亚健康状态。针对亚健康的成因和危害,必须强化自我防护,积极预防,通过改变不良生活方式和习惯,从源头上堵住亚健康状态发生。例如,选择适当的床具和枕头,增加工间操,调整好计算机桌椅的高度,避免长时间上网和驾车,对于保护脊柱、预防脊柱损害而导致的亚健康或进一步发展为脊柱相关疾病都有重要的作用。亚健康状态作为健康与疾病的中间状态,处理得当可向健康转化,处理不当将直接导致严重的疾病,故治疗亚健康的关键在于早发现、早干预。
祖国医学并无脑外伤,脑挫裂伤等诊断名称。据其脑外伤后临川表现,症状,多归属于中医学头部内伤,头痛,眩晕等病症范畴。中医学认为,外力撞击,直接损失脑脉,致气血逆乱,元神涣散,或脉络损伤,气血外溢,淤滞脑脉,脑气不通,失于荣养,损伤日久,累及脾胃,脾胃虚弱,痰湿内蕴,痰湿与淤血互结,溜滞经络,经络痹阻,气血不畅,而出现系列神识昏聩,头昏脑胀,头痛目眩,视力改变,言语认知,吞咽构音,肢体运动及二便功能等障碍。西医治疗或药物保守治疗,或手术清除血肿,切除挫伤脑组织等,对患者的生命救治起到积极作用,为后期康复治疗奠定了基础。中医学在颅脑损伤的救治方面,从多途径,多层次多把点起综合治理作用,中医辨证分期分型论治,确立治法,或以化瘀通络,醒脑开窍,或行气活血,化痰通络,或健脾养心,补肾活血立法处方,中药内服;针灸并用,拔罐与药物穴位注射或贴敷,按摩推拿手法治疗等方案,共同促进患者整体功能恢复
脑出血术后患者,日常生活需注意以下问题: 1、饮食合理搭配,荤素有节:饮食要低脂、低盐、低糖,补充蛋白。少吃动物的内脏及脑,多吃蔬菜,水果,豆制品类,添加适量瘦肉、鱼、蛋品,且植物蛋白和动物蛋白合理安排,猪瘦肉,牛肉,木耳等。 2、控制血压:高血压是脑出血的主要原因,发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗,以降低及稳定血压,防止反跳及过度波动。 3、戒烟酒:酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化,有高血压并冠心并脑动脉硬化症的人,尤应戒烟酒。 4、劳逸结合:避免超负荷的体力劳动和脑力劳动,超负荷工作可诱发脑出血。 5、保持情绪稳定:切忌大悲大喜大怒,中医认为七情太过或不及,都会对人体健康有害,保持乐观积极的心态,良好的情绪非常重要。 6、入厕时宜选用马桶,不宜使用蹲便器:蹲便时,下肢弯曲会导致血管会发生严重屈曲,加支用力排便,腹内压力增高,使血压升高,同时,颅内压也会相应增大,可能发生脑血破裂导致脑出血。使用坐便器,可减少再发血管破裂,这是由于在使用坐便器时,人体股动脉虽弯曲,其弯曲角度在90度左右,血液可与平时一样保持畅通,此时,全身的重量为臂部所承受,即使时间稍长,下肢也不感吃力,使人情绪安然,不会引起腹内压,血压升高,从而减少脑中风再发的机会。 7、防止大便干燥:大便燥结,用力排便可致腹内压升高,同时血压和颅内压也升高,极易使脆弱的小血管或既往破裂过的血管破裂引起再次出血。要预防便秘,多吃富含纤维的食物,如白菜,青菜、香蕉、苹果等果蔬。适当的运动及腹部按摩,或借用药物,如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、药物灌肠等,可有效防治便秘。 8、和谐的家庭环境:家庭成员一旦患病,不要歧视或言语中伤,多鼓励,支持,树立良好的婚姻家庭关系。 9、防跌倒:借助助行器行走,改善家庭室内装饰,增加残疾用具,如改造厕所,将原来的厕所两侧装上扶手,便于患者二便后起来;改用防滑地砖,将门槛垫平等。 本文系杨华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
认知功能障碍是脑外伤(TBI)后常见的并发症,是除肢体动作功能障碍外的引起患者生存质量的重要原因。认知功能障碍的表现??那些: 1.记忆力:记忆力减退,表情淡漠,近期,远期均可表现。 2,回忆能力,降低, 3,执行能力,反应迟钝或延缓,执行能力差等。 4,计算能力,计算能力下降或不能计算。 5,复述能力,差或不能。 6,空间想象能力,较正常差或不能完成。 7,组织能力下降降,不能说一完整的句子或词组。 治疗策略: 1、原发病因治疗, 2、药物治疗:改善脑代谢,营养神经,改善循环,改善认知的药物静滴或口服。 3、中药治疗,据病史,病情,症状及舍脉,辩证处方药,常用通窍活血汤,补阳还五汤,血府逐瘀汤等, 4、针灸疗法 5、认知功能训练。